Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Документы для возмещения больничного в ФСС в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2020 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).
Кто вправе требовать возмещения
Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2020 такова:
- Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
- Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.
Дополнительные документы, которые вправе запросить ФСС
Кроме документов из перечня будьте готовы предоставить дополнительные данные. ФСС вправе запросить:
- трудовой договор с работником, чтобы подтвердить основания для выплаты пособия;
- заверенную копию трудовой книжки внешнего совместителя, чтобы подтвердить стаж для больничных или декретных пособий;
- приказ о приеме на работу для сверки с трудовой книжкой и договором;
- штатное расписание для проверки размера окладов;
- положения об оплате труда и о премировании;
- должностные инструкции работников;
- табель учета рабочего времени для сверки количества отработанных дней и пропущенных по болезни;
- расчетные ведомости по начислению заработной платы;
- карточки индивидуального учета начисленных выплат и страховых взносов для контроля расчетов пособий;
- приказы на материальную помощь;
- приказы о назначении пособий работникам;
- платежные документы на выдачу зарплаты, пособий.
Для удобства приведем список документов для возмещения каждого вида пособия.
Сумма выплаты больничного: изменения и нововведения
Оплата больничного будет меняться в 2024 году. Согласно новым правилам, выплаты будут рассчитываться исходя из размера минимальной заработной платы. Таким образом, при продолжительности болезни до 15 дней выплачивается 100% от заработка, а при длительности более 15 дней — 80%.
В случае если больной ребенок является единственным сиротой, выплата за больничный составляет 100% от размера зарплаты независимо от длительности болезни. Также, выплачивается единовременное пособие в размере одной месячной заработной платы.
Исправно уплачиваемые взносы в Фонд социального страхования вносят вклад в обеспечение выплаты больничных пособий. Количество дней, на которые осуществляются выплаты, не будет меняться.
Исходя из новых правил, граждане сохранят свои социальные гарантии, а также будут получать улучшенные условия за счет регулярных пересмотров стандартов и уровня достатка.
| Длительность болезни | Выплата |
| До 15 дней | 100% от заработка |
| Более 15 дней | 80% от заработка |
Доступные выплаты при длительном больничном
Длительный больничный открывает право на получение различных выплат. Одной из них является пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается всем работающим, уволенным или уволившимся, имеющим стаж не менее 26 недель за последние два года перед заболеванием. Величина пособия составляет 100% среднего заработка за последние 2 года, но не более 2 873,40 рублей в день.
Помимо этого, при длительном больничном можно получить компенсацию за примененные лекарства и медицинские услуги, а также за оплату приема на работу медицинского персонала для ухода за больным.
Работодатель также обязан выплачивать пособие по уходу за ребенком, если родитель ухаживает за ребенком в возрасте до семи лет и оставленным без присмотра другого взрослого на период болезни ребенка.
- Пособие по временной нетрудоспособности — выплачивается всем работающим с определенным стажем, величина которого зависит от среднего заработка;
- Компенсация за медицинские услуги и лекарства — выплачивается по документально оформленным расходам;
- Пособие по уходу за ребенком — выплачивается родителям, ухаживающим за ребенком в возрасте до 7 лет;
Несмотря на выплаты в связи со временной нетрудоспособностью, работник не может полностью компенсировать упущенный доход в случае длительного отсутствия на работе.
Определение права на возмещение больничного
Для получения возмещения больничного из ФСС необходимо иметь право на его получение. Это право подтверждается наличием некоторых условий:
| Условие | Описание |
| Трудовой стаж | Наличие не менее 6 месяцев непрерывного трудового стажа в организации, платящей взносы в ФСС. |
| Обязательное медицинское страхование | Лицо должно быть застраховано по ОМС, и страховая компания должна быть подключена к системе медицинской страховки ФСС. |
| Статус работы | Лицо должно находиться на территории Российской Федерации в момент временной нетрудоспособности и иметь статус занятого лица. |
Если все указанные условия выполняются, имеется право на получение возмещения больничного. Для дальнейших действий необходимо ознакомиться с пошаговой инструкцией получения возмещения.
Правила и условия для возвращения больничного из ФСС в 2024 году
Для того чтобы вернуть больничный из ФСС в 2024 году, необходимо соблюдать определенные правила и условия. Ниже приведены основные требования:
- Обратиться в ФСС по месту регистрации и предоставить необходимые документы.
- Предоставить медицинское заключение о наличии заболевания или травмы, которое требует получения больничного листа.
- В случае если работник получает больничный по причине COVID-19, необходимо предоставить положительный результат теста на коронавирус. В противном случае, работник должен предоставить другие медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания или травмы.
- Соблюдать сроки, установленные законодательством для предоставления больничного листа. В случае просрочки, работник может лишиться права на возмещение пособия.
- Предоставить справку или заключение от врача, подтверждающие необходимость продолжения больничного листа.
- Следовать инструкциям и рекомендациям ФСС по оформлению больничного листа и получению возмещения пособия.
- В случае если работник был госпитализирован, необходимо предоставить выписку из медицинского учреждения о сроках и причинах госпитализации.
- Учитывать, что в случае непредоставления необходимых документов или несоблюдения правил и условий, работник может быть отказано в возмещении пособия по больничному листу.
Список документов для возмещения больничного в ФСС
При подаче заявления на возмещение больничного листа в ФСС необходимо предоставить следующие документы:
1. Заявление на возмещение больничного листа, которое должно содержать полные сведения о работнике и причине его временной нетрудоспособности.
2. Справка от врача, которая подтверждает наличие временной нетрудоспособности у работника. В справке должны быть указаны сроки и причины непроизводительности труда.
3. Больничные листы, оформленные в установленном порядке, которые являются основанием для возмещения. В больничных листах должны быть указаны даты начала и окончания нетрудоспособности работника, а также врачебные рекомендации.
4. Документы, подтверждающие факт работы. Необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт работы работника до заболевания. Это может быть трудовой договор, трудовая книжка или другие документы, удостоверяющие трудовые отношения.
5. Документы, подтверждающие отсутствие возможности получения зарплаты. Если работодатель не выплачивает работнику зарплату, необходимо предоставить документы, подтверждающие этот факт (например, жалобу в инспекцию труда или другие документы).
Порядок подачи документов для возмещения больничного в ФСС
Для получения возмещения больничного листа в Фонд социального страхования необходимо собрать следующие документы:
| № | Наименование документа | Порядок подачи |
|---|---|---|
| 1 | Заполненная заявка на возмещение больничного листа | Заявка подается лично в территориальное подразделение ФСС или через портал госуслуг |
| 2 | Оригинал больничного листа | Лично представляется в территориальное подразделение ФСС или почтовым отправлением |
| 3 | Справка из медицинского учреждения с указанием лечебного учреждения и диагноза | Предоставляется вместе с другими документами |
| 4 | Копия трудовой книжки | Предоставляется вместе с другими документами |
| 5 | Документ, подтверждающий наличие страховки от несчастных случаев на производстве (если имеется) | Предоставляется в случае наличия |
Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения
— Опись, утвержденная Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 3;
— Заявление по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 2;
— Справка (оригинал) о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС, если ребенок рожден на территории России;
— Документ (копия), подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства. Документ должен быть построчно переведен на русский язык и легализован;
— Справка (оригинал) с места работы второго родителя о том, что пособие ему (ей) не назначалось. В случае, если второй родитель не работает — справка из органов социальной защиты населения. Справка не предоставляется в случае, если брак между родителями расторгнут;
— Свидетельство (копия) о расторжении брака (в случае, если брак между родителями расторгнут);
— Документ (оригинал), подтверждающий совместное проживание ребенком с одним из родителей (в случае, если брак между родителями расторгнут);
— Документы, подтверждающие полномочия представителя (Доверенность — оригинал). При себе необходимо иметь паспорт.
— Опись, утвержденная Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 3;
— Заявление по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2011 № 26 Приложение 2;
— Листок нетрудоспособности (оригинал) (он может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронной форме);
— Справка о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя (если не были представлены ранее);
— Копия трудовой книжки, в случае ЭТК копию карточки Т-2 с заполненным страховым стажем;
— Заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ);
— Документы, подтверждающие полномочия представителя (Доверенность — оригинал). При себе необходимо иметь паспорт.
— Опись, утвержденная Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 3;
— Заявление по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 2;
— Свидетельство (копия) о рождении (усыновлении) ребенка и его копию либо выписку из решения об установлении над ребенком опеки;
— Свидетельство (копия) о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей);
— Справка (оригинал) с места работы второго родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. При назначении пособия не родителю, а другому родственнику ребенка (например, бабушке) такие справки должны быть представлены с места работы обоих родителей. Если второй родитель (оба родителя) не работает, справку о неполучении пособия по уходу за ребенком он (они) должен получить в органах соцзащиты по месту жительства;
— Справка (оригинал) с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей);
— Справка о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя (при необходимости);
— Заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ);
— Приказ (оригинал) организации о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;
— Документы, подтверждающие полномочия представителя (Доверенность — оригинал). При себе необходимо иметь паспорт.
— Опись, утвержденная Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 3;
— Заявление по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 2;
— Листок нетрудоспособности (оригинал) (он может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронной форме);
— Справка о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя (если не были представлены ранее);
— Копия трудовой книжки, в случае ЭТК копию карточки Т-2 с заполненным страховым стажем;
— Заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ);
— Документы, подтверждающие полномочия представителя (Доверенность — оригинал). При себе необходимо иметь паспорт.
— Опись, утвержденная Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 3;
— Заявление по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2023 № 26 Приложение 2;
— Листок нетрудоспособности (оригинал) (он может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронной форме);
— Справка о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя (при необходимости);
заявлениео замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (п. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 14, ч. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ, п. 11 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством);
— Копия трудовой книжки, в случае ЭТК копию карточки Т-2 с заполненным страховым стажем;
— Акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается);
— Документы, подтверждающие полномочия представителя (Доверенность — оригинал). При себе необходимо иметь паспорт.
Чтобы в 2023 году получить возмещение из ФСС расходов, понесенных в 2023 году, работодателю необходимо представить в фонд письменное заявление, справку-расчет, расшифровку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может продлеваться, если специалисты фонда примут решение о проведении проверки.
Сотрудницу, получающую пособие по уходу за ребенком и работающую в условиях укороченного рабочего дня, отправили в командировку на 4 дня. ФСС посчитал, что в период командировки женщина не могла осуществлять уход за ребенком, то есть утратила право на пособие.
- документ о рождении/усыновлении ребенка;
- документы о рождении/усыновлении предыдущих детей;
- справка с места работы второго родителя о том, что данное пособие им получено не было;
- документ, подтверждающий статус одинокого родителя;
- заявление сотрудника в адрес работодателя о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (его обычно пишут мамы, но имеют на это право и другие члены семьи);
- приказ о предоставлении сотруднику отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 года.
Для возмещения расходов из ФСС в 2023 году работодателю приходится представить в фонд определенный комплект документов. Что входит в этот комплект и как набор передаваемых документов различается в зависимости от вида пособия? Какие расходы возмещает ФСС, а какие уже нет в связи с переходом на прямые выплаты. Почему фонд отказывается признавать отдельные выплаты работодателей пособиями? Ответы вы найдете в статье.
ФСС и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволяло отцу ребенка полноценно осуществлять уход. В итоге выплаченные суммы не являются пособиями, а признаются дополнительным вознаграждением за счет работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2023 по делу № А76-29523/2023).
Оплата больничного листа в 2024 через ФСС: список документов
Для получения выплаты за больничный лист в 2024 году через Фонд социального страхования (ФСС) необходимо предоставить следующие документы:
- Заявление на выплату больничного листа;
- Оригинал больничного листа с отметкой врача;
- Копия трудового договора;
- Копия паспорта;
- Справка с места работы о последней заработной плате или выписка из Трудовой книжки;
- Справка с места работы о количестве отработанных дней в месяце;
- Расчетный лист за последние три месяца работы;
- Справка из поликлиники с указанием диагноза и сроков освобождения от работы;
- Выписка из медицинской карты или истории болезни.
При подаче документов в ФСС необходимо предоставить как оригиналы, так и копии документов. При выдаче оригиналов обязательно требуйте их заверение копии на месте.
Как оплатить больничный лист через ФСС в 2024
Оплата больничного листа через Фонд социального страхования (ФСС) предоставляет работникам возможность получить пособие по временной нетрудоспособности при болезни или травме.
Для получения пособия и оплаты больничного листа в 2024 году необходимо выполнить следующие шаги:
- Получить больничный лист от врача. В листе должны быть указаны диагноз, период нетрудоспособности и печать медицинского учреждения.
- Сообщить о своей болезни или травме своему работодателю и предоставить ему оригинал больничного листа.
- Работодатель должен оформить электронную заявку в ФСС для оплаты больничного листа. Для этого необходимо подготовить следующие документы:
- Копию трудовой книжки или документ, удостоверяющий личность работника.
- Копию справки о заработной плате за последние 2 месяца до начала нетрудоспособности.
- Оригинал больничного листа.
Важно отметить, что в 2024 году ФСС переходит на электронную форму представления документов. Это означает, что все документы должны быть подготовлены в электронном виде и предоставлены работодателем через специальную электронную систему.
Если работник уволен или находится на самозанятости, то ему необходимо самостоятельно обратиться в территориальные органы ФСС для получения пособия по временной нетрудоспособности и оплаты больничного листа.
| Документы, необходимые для оплаты больничного листа через ФСС |
|---|
| Копия трудовой книжки или документ, удостоверяющий личность работника |
| Копия справки о заработной плате за последние 2 месяца до начала нетрудоспособности |
| Оригинал больничного листа |
Необходимо учесть, что процесс получения пособия по временной нетрудоспособности и оплаты больничного листа может занимать некоторое время, поэтому рекомендуется обратиться к работодателю или территориальному органу ФСС в самом начале болезни или травмы.
Сроки и сумма выплаты по больничным листам через ФСС в 2024
Выплата по больничному листу через ФСС осуществляется в течение 10 рабочих дней с момента представления необходимых документов.
Сумма выплаты по больничному листу зависит от стажа работы и заработной платы за расчетные периоды до начала болезни, а также от степени инвалидности, если таковая есть.
Предельная сумма выплаты составляет 55% от среднего заработка за последние два расчетных периода до начала временной нетрудоспособности.
Основные категории выплаты выглядят следующим образом:
- При временной нетрудоспособности составляющей не менее четырех дней выплачивается 100% от заработка за этот период.
- При временной нетрудоспособности менее четырех дней (кроме первой дни нетрудоспособности) выплата производится за каждый день временной нетрудоспособности в размере 50% от среднего заработка.
- В случае длительной нетрудоспособности выплаты проводятся по следующей схеме:
- Дни с первого по 90-й — 60% от среднего заработка;
- Дни с 91-го по 360-й — 80% от среднего заработка;
- Дни с 361-го и далее — 100% от среднего заработка.
Важно отметить, что выплата по больничным листам через ФСС производится работодателем, который в последующем может взыскать сумму из ФСС.
Возмещение ФСС по больничному листу
Возмещение ФСС по больничному листу возможно несколькими способами:
- Уменьшение текущих взносов по нетрудоспособности в фонд. Данный процесс заключается в том, что работодатель не перечисляет взносы по нетрудоспособности до тех пор, пока сумма больничного не будет израсходована. Данное правило применимо только в течение года;
- Возмещение ранее уплаченных пособий. Организация подает заявление в соцстрах о выплате денежных средств на расчетный счет компании. Вместе с заявлением подается пакет документов, объясняющий целесообразность таких выплат: больничный листок, трудовая книжка сотрудника, договор найма, приказ о приеме сотрудника на должность, штатное расписание, форма 4-ФСС, расчет по начисленным и уплаченным взносам.