Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно поставить спираль при эрозии шейки матки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вид и форму внутриматочного контрацептива нужно подбирать совместно с гинекологом. Эти устройства различаются не только внешне, но и по размерам, принципу действия, материалам, из которых они изготовлены.
Противопоказания к применению контрацептивов при эрозии
Не все методы контрацепции одинаково подходят к лечению эрозии шейки матки. Например, установка внутриматочной спирали абсолютно противопоказана при эрозии шейки матки. Сама спираль может служить «проводником» инфекции в шейку матки, саму матку и маточные трубы, что повышает риск развития воспалительного процесса. Кроме внутриматочной спирали мы категорически не рекомендуем применять для лечения эрозии шейки матки:
-
Спермициды. Это специальные препараты, которые вводятся во влагалище перед половым актом и разрушают сперматозоиды.
-
Различные гели и/или пены
-
Влагалищные суппозитории (свечи) и пленки. К примеру, по результатам исследований, пленки наоборот приводят к увеличению объема эрозии)
Спираль считается одним из лучших средств контрацепции для замужних женщин, которые уже имеют своих детей. Наличие одного партнера сводит к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями, от которых спираль не защищает. Если женщина делала много абортов, а используемые ею противозачаточные средства являются неэффективными, врач также может ей посоветовать установить спираль. Кроме того, ее рекомендуют применять после родов, выкидышей и абортов, когда наступление следующей беременности является временно нежелательным. Спираль устанавливают и тем женщинам, у которых имеются какие-либо противопоказания к зачатию или же генетические патологии в семье. Если говорить о гормональных спиралях, они нередко используются в лечебных целях. С их помощью можно решить проблемы болезненных обильных месячных, миомы матки и эндометриоза.
Что касается противопоказаний к установке спирали, к ним относят:
- Такие заболевания шейки матки, как эрозия, дисплазия и цервицит.
- Наличие беременности или подозрение на нее.
- СПИД.
- Венерические заболевания.
- Туберкулез половых органов.
- Аллергические реакции на материалы изготовления спирали.
- Наличие внематочных беременностей в анамнезе.
- Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
- Такие острые и хронические недуги, как кольпит, аднексит, эндометрит, сальпингит.
- Маточные кровотечения невыясненной этиологии.
Что представляет собой эрозия шейки матки
Чтобы понять, можно ли при эрозии ставить спираль, важно разобраться, что такое эрозия и каковы ее прогнозы. Эрозивные участки — это повреждения на слизистой оболочке шейки матки, вызванные бактериями и механическими травмами. Заболевание всегда сопровождается неприятными ощущениями и воспалительным процессом.
Сегодня различают истинную и ложную эрозию, которые отличаются друг от друга тем, что истинная эрозия имеет повреждающие причины возникновения, а ложная является следствием перерастания слизистой матки на эпителий шейки полового органа. Наличие такой патологии имеет некоторые ограничения для женщины – нельзя загорать на солнце, вести экстремальную половую жизнь, усиленно заниматься спортивными тренировками. При наличии патологии важно проводить профилактику гормональных сбоев, а также проводить тщательные терапевтические мероприятия по устранению.
Сегодня существует большое количество способов лечения эрозивных участков, среди которых назначение препаратов и прижигание проблемного места. Однако такое лечение не дает гарантии, что эрозия не появится на новом месте. Поэтому важно регулярно проходить осмотры гинеколога и своевременно лечить все гинекологические заболевания. Следует позаботится о профилактических мерах – предотвратить большие нагрузки, по возможности не посещать жаркие бани и сауны.
Можно ли ставить спираль при вылеченной патологии
Эрозия шейки матки – заболевание, которое сегодня достаточно легко поддается лечению. Многие врачи советуют прижечь проблемный участок специальным аппаратом. После такой манипуляции эрозия замещается и постепенно исчезает. Однако, вылечивание одной эрозии не гарантирует полного исчезновения очагов воспаления, в некоторых случаях эрозия может появиться в новом месте.
Установка внутриматочных противозачаточных средств возможна после полного исчезновения эрозивного участка. Важно при установке контрацептивного средства выявить или опровергнуть наличие других пораженных участков. Поэтому, прежде чем ставить спираль, необходимо пройти полное обследование, в том числе осмотр через гинекологическое зеркало. Обычно с момента лечения эрозивных патологий до момента возможного установления противозачаточного средства проходит чуть больше месяца.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что внутриматочная спираль – это надежный современный контрацептив, который помогает женщинам не забеременеть. Однако этот метод предохранения может использоваться только при полностью здоровом организме женщины. Ответом на вопрос, можно ли ставить спираль при эрозии является отрицательный знак, поскольку установка контрацептива невозможна при наличии эрозии шейки матки, особенно в период разгара патологии.
Во время остро протекающего воспалительного процесса в шейке матки следует использовать другие, щадящие меры контрацепции. Установка внутриматочного контрацептива возможна только после полноценного выздоровления и обследования пациентки.
26/01/2004, Аноним
Врач советует лечить эрозию солковагином, но ни в одной аптеке Москвы его нет. Есть ли какие-то аналоги? Еще одна проблема: я обратилась к врачу по поводу зуда и выделений, сдала все анализы (кровь, мазок) — ничего кроме лейкоцитов не обнаружено, но тем не менее было проведено лечение (точно не помню какие-то вагинальные таблетки + трихопол), но все равно симптомы остаются и временно уходят на фоне пимафуцина, мазок — чистый. Врач говорит, что подобная симптоматика может быть проявлением аллергии или слабого иммунитета. Действительно ли это так? И можно ли на фоне данной картины лечить (прижигать) эрозию? Будет ли лечение эффективным? И какое именно?
Лечить эрозию на фоне половой инфекции бессмысленно, она не заживет. Вы можете обратиться ко мне, у меня есть Солковагин, сдадите ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Результаты анализов готовы за один день, я назначаю более эффективное, чем трихопол, лечение.
27/01/2004, Аноним
В течении нескольких лет у меня дисплазия шейки матки, детей не имею. В прошлом году доктор сказала, что если в ближайшие полгода рожать не собираюсь, то ее (дисплазию) надо удалять. Помимо анализа на онкоцитологию назначила и на герпес и паппиломовирус. Онкология в норме, герпес – отсутствует. Паппиломовирус — большого фактора риска и коэф. при норме 1 оказался 3,28 (это было 30.09.2003). Доктор назначила Изопринозин. После курса лечения через месяц повторила анализ коэф. оказался 1678,25. Почему так резко и, как мне кажется, нереально подскачил коэф. за такое время — она объяснить не смогла. Дальнейшее лечение тоже не назначила, т.к. не знает почему такие изменения. НЕ могли бы Вы дать разъяснения почему так произошло? И какое лечение посоветовали бы Вы? Могли ли за это время измениться результаты на онкологию и герпесвирус (у нас это стоит недешево и каждый месяц делать повторные анализы не всегда позволяют средства). Могу ли я использовать виферон?
Изопронозин — иммуномодулятор последнего поколения, специального противовирусного действия. Но его одного мало. Начнем с того, что мико-, уреаплазмы, гарднереллы, вирусы герпес и папилломатоза надо определять не по коэффициенту антител G, а по ДНК (ПЦР) анализам, которые берутся непосредственно с участка дисплазии. В присутствии этих инфекций никакого лечения или удаления дисплазии делать нельзя. А количество антител выросло, после применения иммуномодулятора это закономерно. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции. Когда будут результаты — пишите повторно, я назначу лечение. Пока можете вводить ректально Виферон-2, по 2 свечи с 12-часовым интервалом, 10 дней.
29/01/2004, Катрин
Я планирую беременность, а у меня эрозия шейки матки + папилломовирус (неонкогенного типа). Врач не хочет ее лечить, мотивируя тем, что после родов, она у меня все равно появиться. Но мне хотелось бы все-таки вылечить и ее, и причину (выделения, которые начались вместе с месячными). Сейчас у меня воспаление и я пользуюсь свечами с метилурацилом. Обязательна ли кольпоскопия, биопсия в таких случаях (мне ничего не делали) и каковы мои дальнейшие действия?
Эрозию и папилломавирус обязательно надо лечить. Это шаг в сторону онкологических заболеваний. Вы можете обратиться ко мне, я сделаю кольпоскопию и прицельную биопсию. Но сначала вылечим папилломавирус. ОН весь онкогенный, просто есть вирусы высокой и низкой онкогенности.
31/01/2004, Kate
Во время беременности гинеколог обнаружила эрозию шейки матки. Она сказала, что после родов сначала попробуем лечиться какими-то препаратами, а там посмотрим. После родов мне поставили ВМС пока не откормлю грудью. Гинеколог, к сожалению, сменился. Новый врач сразу сказал, что эрозия после родов лечится только прижиганием. Никаких анализов у меня не брали. Хочу еще родить лет через пять. Скажите, прав ли новый врач или сначала все-таки надо пробовать лечиться чем-то другим, а не прижигать? Могла ли эрозия увеличиться после того, как мне поставили ВМС? И какие надо сделать анализы, чтобы другой врач после осмотра и по результатам анализов мог назначить соответствующее лечение?
При эрозии постановка ВМС противопоказана, она способствует увеличению эрозии. Сначала надо сдать гинекологический мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и папиллома-вирус. Если инфекций нет, или после излечения нужна колькоскопия с прицельной биопсией. Именно эти методики определяют метод лечения эрозии, надо прижигать, и чем, или можно провести консервативное лечение.
0302/2004, Аноним
У меня 5 дней назад гинеколог обнаружила псевдоэрозию шейки матки или матки (от испуга не помню). Она сказала, что это лечить не надо, может само пройти. Месяц назад у меня был простатит, это как-то связано между собой? Лечится псевдоэрозия или нет? Абортов я не делала, веду половую жизнь с одним партнером, 8 месяцев принимаю Диане35.
Вы все перепутали: 1) не стенка, а шейка матки, на ней бывает эрозия; 2) ПРОСТАТИТ У ВАС БЫТЬ НЕ МОГ, ПРОСТАТА ЕСТЬ ТОЛЬКО У МУЖЧИН! А у Вас, по-видимому, был аднексит — воспаление придатков. Эрозия лечится и ее надо лечить. Сначала сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и папиллома-вирусы. При отсутствии инфекций и хорошем мазке надо сделать кольпоскопию и биопсию шейки матки. Результат биопсии определит метод лечения. Но нерожавшим прижигание делать нежелательно, создается рубец, который помешает в родах. Предпочтительно консервативное лечение или прижигание препаратом Солковагин.
08/02/2004, Аноним
У меня назначено прижигание очень обширной эрозии током, а я боюсь, что я могу быть беременна, приблизительно около 2 недель. Опасно ли это для плода и как поступить?
Прижигание при беременности делать нельзя ни в коем случае! При первых же днях задержки сделайте тест на беременность, при 7-дневной задержке — УЗИ, для обнаружения плодного яйца. А пока — измеряйте базальную температуру , при беременности она должна быть стабильна, на уровне 37 или чуть выше.
10/02/2004, Анна
Обнаружена лейкоплакия шейки матки. Все анализы на инфекции (уреаплазма, микоплазма и др.) методом ПЦР отрицательные. Родов не было. Вопрос: необходимо ли лечить лейкоплакию и каким методом это лучше делать.
Лейкоплакию не прижигают, ее наблюдают, делают кольпоскопию с цитологическим и гистологическим исследованием. Если все благополучно, то контроль проводится каждые 6 мес. Если выявляется базально-клеточная лейкоплакия, то проводят лазерную коагуляцию или конизацию шейки матки. Для кольпоскопии Вы можете обратиться ко мне, звоните.
Внутриматочная спираль — что это?
Внутриматочная спираль — это средство контрацепции, которое вводится непосредственно в полость матки. Это одно из наиболее доступных по стоимости средств защиты от нежелательной беременности с длительным периодом использования.
В отличие от контрацептивов в виде таблеток, которые важно принимать по строгой схеме, спираль не требует внимания к себе. Она ставится на несколько лет и на протяжение этого времени обеспечивает противозачаточный эффект.
Самые распространённые — Т-образные спирали в виде якоря. Конструкции состоят из стержней, горизонтальных плечиков, указательного кольца, нитей, трубки-проводника, шероховатой части. Т-образные спирали обеспечивают плотное прилегание, правильное размещение спирали у дна матки, создание оптимального усилия спирали в области контакта между её плечиками и эндометрием — внутренней слизистой оболочки тела матки.
ВМС вводят в последние дни цикла или сразу после окончания менструации.
Процесс установки проходит следующим образом:
- Размещение пациентки на гинекологическом кресле;
- Введение во влагалище зеркала;
- Проведение антисептической обработки влагалища;
- Обезболивание — при необходимости;
- Захват шейки матки специальными щипцами;
- Измерение глубины матки для определения, уточнения соответствия размеру спирали;
- Введение ВМС в полость матки через небольшую трубку;
- Извлечение трубки;
- Проверка установки: при правильной установке небольшие кусочки выступают из шейки матки (контрольные нити).
Большинство современных ВМС имеет сантиметровую шкалу. Она обеспечивает контроль глубины размещения контрацептива при его установке.
В списке манипуляций указано: обезболивание проводится при необходимости. Но многие женщины задаются вопросом: «А насколько болезненно введение спирали?»
- Большинство женщин при введении контрацептива не испытывают ощущений, которые отличаются от стандартного гинекологического осмотра;
- В редких случаях женщины чувствуют кратковременный дискомфорт;
- В очень редких случаях – при высокой чувствительности возможны болезненные ощущения.
Если есть склонность к воспалительным заболеваниям (не стоит их путать с непосредственно воспалительными патологиями в стадии обострения, которые являются противопоказаниями), могут назначаться антибиотики. Они помогают снизить риски осложнений и болезненных ощущений уже после установки спирали.
Если у женщины очень высокий болевой порог, то во время установки спирали могут быть применены анальгетики. Сама процедура установки занимает несколько минут.
Ещё один актуальный вопрос для многих: «В какой период цикла ставят внутриматочную спираль?»
Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Но из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. При этом оптимальный период — с 4 по 8 день цикла. Так как именно в это время болевые ощущения самые слабые, а шейка матки открыта.
Для ряда женщин остро стоит вопрос, через какой промежуток времени ВМС можно ставить после родов, абортов.
- Родившим женщинам внутриматочные спирали можно устанавливать через 6 месяцев после родов;
- После аборта установка этого средства контрацепции возможна через 2—3 месяца;
- После Кесарева сечения важно подождать полгода.
Установка внутриматочной спирали
- Процедура установки спирали проводится гинекологом и занимает около четверти часа. В индивидуальных случаях требуется предварительная подготовка к процессу. Обязательно проводится исследование с комплексом анализов и УЗИ.
- В течение процедуры пациентка может ощутить кратковременную боль. Такое явление считается нормой. В первую неделю-полторы после установки спирали происходит адаптация организма. Женщина ощущает тяжесть в нижней части живота.
- Для быстрого привыкания нужно уменьшить физическую работу, длительный контакт с горячей водой, воздержаться от полового контакта.
- В первые месяцы ношения спирали отмечаются обильные выделения в период месячных, в дальнейшем организм возвращается к привычному режиму работы.
- После излечения ВМС возможны осложнения в виде воспаления, эндометрита, кровотечения.
Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.
Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.
В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.
Чем опасна эрозия шейки матки
Сама по себе эрозия не представляет опасности, так как является обычным повреждением эпителия, в большинстве случаев проходящим без какой-либо терапии и манипуляций. Серьёзные последствия могут возникнуть при наличии осложнений.
Некоторые врачи считают эрозию предраковым состоянием (здесь нужно оговориться, что речь идёт только об истинной эрозии или псевдоэрозии), так как повреждённые клетки слизистой оболочки имеют свойство перерождаться в злокачественные. Рак шейки матки — самое страшное осложнение, которое успешно лечится только при своевременном диагностировании.
Менее опасное, но также неприятное явление — полипы шейки матки, которые являются доброкачественными новообразованиями.
Чтобы не допустить возникновения осложнений, следует проходить обследование не реже одного раза в год (ещё лучше — один раз в полгода, так как женская репродуктивная система очень уязвима).
Выворот шейки матки: симптомы, причины и многое другое
Что такое эктропион шейки матки?
Эктропион шейки матки или эктопия шейки матки — это когда мягкие клетки (железистые клетки), выстилающие внутреннюю часть цервикального канала, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки. Снаружи шейки матки обычно есть твердые клетки (эпителиальные клетки).
Место встречи двух типов клеток называется зоной трансформации. Шейка матки — это «шейка» матки, где матка соединяется с влагалищем.
Это состояние иногда называют эрозией шейки матки. Это имя не только тревожит, но и вводит в заблуждение. Вы можете быть уверены, что ваша шейка матки на самом деле не разрушается.
Выворот шейки матки довольно часто встречается у женщин детородного возраста. Он не является злокачественным и не влияет на фертильность. На самом деле это не болезнь. Тем не менее, это может вызвать проблемы у некоторых женщин.
Прочтите, чтобы узнать больше об этом заболевании, о том, как его диагностируют и почему не всегда требуется лечение.
Если вы похожи на большинство женщин с выворотом шейки матки, у вас вообще не будет никаких симптомов. Как ни странно, вы можете не подозревать об этом, пока не посетите гинеколога и не пройдете гинекологический осмотр.
Если у вас есть симптомы, они, вероятно, будут включать:
Боль и кровотечение также могут возникнуть во время или после гинекологического осмотра.
Разряд становится неприятным. Боль мешает сексуальному наслаждению. У некоторых женщин эти симптомы очень серьезны.
Выворот шейки матки — наиболее частая причина кровотечений на последних месяцах беременности.
Причина этих симптомов в том, что железистые клетки более хрупкие, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и имеют тенденцию легко кровоточить.
Если у вас есть такие легкие симптомы, не следует предполагать, что у вас эктропион шейки матки. Стоит поставить правильный диагноз.
Обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями, аномальные выделения или боль во время или после секса. Выворот шейки матки — это не серьезно. Однако эти признаки и симптомы могут быть результатом других состояний, которые следует исключить или лечить.
Вот некоторые из них:
- инфекция
- миома или полипы
- эндометриоз
- проблемы с ВМС
- проблемы с беременностью
- шейный, маточный или другой тип рака
Не всегда возможно определить причину эктропиона шейки матки.
Некоторые женщины даже рождаются с ним. Также это может быть связано с гормональными колебаниями. Вот почему он часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это касается подростков, беременных женщин и женщин, которые используют противозачаточные таблетки или пластыри, содержащие эстроген.
Если при приеме эстрогеносодержащих контрацептивов у вас развился эктропион шейки матки и у вас возникли симптомы, спросите своего врача, нужно ли сменить противозачаточные средства.
Выворот шейки матки у женщин в постменопаузе встречается редко.
Нет связи между выворотом шейки матки и развитием рака шейки матки или других видов рака. Неизвестно, что это может привести к серьезным осложнениям или другим заболеваниям.
Выворот шейки матки может быть обнаружен при обычном гинекологическом осмотре и мазке Папаниколау (Пап-тест).Это состояние действительно заметно во время гинекологического осмотра, потому что шейка матки будет выглядеть ярко-красной и более грубой, чем обычно. Во время экзамена может немного кровоточить.
Хотя между ними нет никакой связи, ранний рак шейки матки очень похож на эктропион шейки матки. Пап-тест может помочь исключить рак шейки матки.
Если у вас нет симптомов и результаты мазка Папаниколау нормальные, вам, вероятно, не нужно дальнейшее тестирование.
Если у вас возникают тяжелые симптомы, такие как боль во время секса или сильные выделения, врач может захотеть проверить основное заболевание.
Следующим шагом может быть процедура, называемая кольпоскопией, которую можно провести в кабинете врача. Он включает в себя мощное освещение и специальный увеличительный инструмент, чтобы лучше рассмотреть шейку матки.
Во время той же процедуры можно взять небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на наличие раковых клеток.
Если симптомы не беспокоят вас, лечить эктропион шейки матки нет никаких оснований. Большинство женщин испытывают лишь несколько проблем. Состояние может пройти само по себе.
Если у вас есть продолжающиеся неприятные симптомы, такие как выделения слизи, кровотечение или боль во время или после секса, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.
Основное лечение — это прижигание области, которое может помочь предотвратить аномальные выделения и кровотечение. Этого можно достичь с помощью тепла (диатермия), холода (криохирургия) или нитрата серебра.
Каждую из этих процедур можно выполнить под местной анестезией в кабинете врача за считанные минуты.
Вы сможете уйти, как только все закончится. Вы можете сразу же возобновить большую часть своей обычной деятельности. У вас может быть легкий дискомфорт, похожий на период от нескольких часов до нескольких дней. У вас также могут быть выделения или кровянистые выделения в течение нескольких недель.
После процедуры шейке матки потребуется время для заживления. Вам будет рекомендовано избегать полового акта. Не следует использовать тампоны около четырех недель. Это также поможет предотвратить заражение.
Ваш врач предоставит инструкции по уходу и назначит повторное обследование.А пока сообщите своему врачу, если у вас есть:
- выделения с неприятным запахом
- кровотечение, более сильное, чем период
- кровотечение, которое длится дольше ожидаемого
Это может указывать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.
Прижигание обычно устраняет эти симптомы. Если симптомы исчезнут, лечение будет считаться успешным. Возможно, симптомы вернутся, но лечение можно повторить.
Фармакологическое действие
ВМС Мирена®, высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении ВМС Мирена® наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение сперматозоидов в полость матки, вследствие уменьшения подвижности сперматозоидов и изменений в эндометрии снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки. У некоторых женщин происходит угнетение овуляции.
Предшествующее применение ВМС Мирена® не оказывает влияния на репродуктивную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.
В первые месяцы применения ВМС Мирена®, вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление «мажущих» кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, применяющих ВМС Мирена®. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.
ВМС Мирена® может применяться для лечения идиопатической меноррагии, т.е. меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 месяца применения ВМС Мирена® менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62-94% и на 71-95% через 6 месяцев применения. При применении ВМС Мирена® в течение 2 лет эффективность применения препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. ВМС Мирена® уменьшает выраженность симптомов дисменореи.
Эффективность ВМС Мирена® в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.
До установки ВМС Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы ее применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.
ВМС Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.
Ввиду риска развития бактериального эндокардита, ВМС Мирена® следует применять только по строгим показаниям при наличии в настоящее время врожденных или приобретенных пороков сердца или пороков клапанов.
Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.
Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.
ВМС Мирена® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.
Олиго- и аменорея
Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев в течение первого года применения ВМС Мирена® соответственно. К концу 6 года применения ВМС Мирена® олиго- и аменорея наблюдались у 31% и 24% пациенток соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.
Когда ВМС Мирена® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.
Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.
При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена® должна быть удалена. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.
Экспульсия
Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль, однако выпадение ВМС Мирена® также может произойти незаметно. Поскольку ВМС Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС.
Риск экспульсии повышен:
- у женщин с обильным менструальным кровотечением в анамнезе;
- у женщин с ИМТ выше нормального на момент введения; этот риск постепенно увеличивается с увеличением ИМТ.
Необходимо проконсультировать женщину о возможных признаках экспульсии и проинструктировать ее, как проверять нити ВМС Мирена® (см. подраздел «По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена® находится на месте»). Следует рекомендовать женщине связаться с лечащим врачом в случае, если не удается нащупать нити, а также избегать половых актов или применять барьерные методы контрацепции (такие как презервативы) до подтверждения расположения ВМС Мирена®.
Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена®.
Частично выпавшая ВМС Мирена® должна быть удалена. Новая система может быть установлена в момент удаления предыдущей ВМС при условии исключения беременности.
Влияние спирали на эрозию шейки матки
Спираль – это контрацептивное средство, которое помещается внутрь матки и предотвращает зачатие. Кроме того, спираль может оказывать положительное влияние на эрозию шейки матки.
Спираль помогает восстановить и поддерживать здоровое состояние шейки матки. Она создает механическое препятствие для проникновения возбудителей инфекций в шейку матки, что снижает вероятность развития эрозии.
Кроме того, спираль способствует лечению уже существующей эрозии шейки матки. Она улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке шейки матки, способствуя ее заживлению и восстановлению.
Однако, перед использованием спирали необходимо проконсультироваться со специалистом – гинекологом. Только он может определить, подходит ли это средство именно в вашем случае, и рассказать о возможных противопоказаниях и побочных эффектах.